梦产生的原因十分复杂，至今尚无定论。但对病梦的成因、观点颇为一致，一般认为有以下几种。1 邪寓致梦《灵枢·淫邪发梦》曰：“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于内，不得定处，与营卫俱行而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”这里“正邪”指一切引起发梦的外界刺激因素。张景岳在《类经》中对“正邪”做了明确的解释，指出“正邪者，非正风也。凡阴阳劳逸之感于外，声色嗜欲之动于内，但有干于心神者，皆谓之正邪。亦无非从外袭内者也”。可见，在外六淫之气，以及通过触觉、听觉、味觉等感觉器官引起的声音、色彩等感受，
如内舍营卫，扰动魂魄，均可致梦。古人所说的“藉带而寝则梦蛇，飞乌衔发则梦飞”、“大风之梦，使人飘飞”均属此类。同时，梦境也因正邪所犯脏腑器官的不同而表现出不同的特征。如《灵枢·淫邪发梦》所云：“厥气客于心，则梦见丘山烟火；客于肺，则梦飞扬，见金铁之物；客于肝，则梦见山林树木；客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾，则梦临渊，没居水中。”2 情志致梦情志或情绪的变化是机体脏腑气血机能状态的外在表现，即所谓“人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、恐”。情志可直接影响气血运行，过激的情绪是导致气血紊乱的重要因素。
梦是神志活动的特殊表现，情志、情绪的变化也最易表现在梦中，其中尤以惊愕、恐惧、思念最为多见。
《类经·梦列>指出：“心帅乎神而梦者，因情有所着，系心之境也。”《梦占遗旨>也指出，梦境因不同情志所伤不同，过喜则梦开，过怒则梦闭，过恐则梦匿，过忧则梦嗔，过哀则梦救，过忿则梦詈，过惊则梦狂。3 脏腑气血阴阳失和致梦梦可因外邪入侵使气血营卫失和而产生，脏腑气血内在紊乱或盛衰也是梦产生的重要原因。人体是一个有机的整体，脏腑的各种病理变化，可表现为不同程度的精神意识或情志的改变。脏腑气血阴阳变化也可在梦这种特殊的精神意识活动中反映出来。正如《灵枢·淫邪发梦>所言：“肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛．则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。
”此五脏气盛之梦。《素问·方盛衰论>论述了五脏虚衰的梦：“肺气虚则使人梦见白物.....肾气虚则使人梦见舟船溺人;肝气虚则梦见菌香生草;心气虚则梦救火阳物? ?脾气虚则梦饮食不足;”此外，每个人由于脏腑虚实禀赋的差异，其梦的习惯也表现出明显不同。如有人多梦，有人少梦，或经常做某一类梦等。
